Фармацевтическая опека при мочекаменной болезни
Общие принципы фармацевтической опекы у больных с МКБ:
- Выявить «угрожающие» симптомы, требующие немедленного обращения к врачу.
- Акцентировать внимание больных на немедикаментозную коррекцию.
- Предоставить рекомендации по рациональному применению выбранного лекарственного средства.
- Угрожающими симптомами мочекаменной болезни, которые требуют немедленного обращения к врачу и госпитализации, являются:
- - острая боль в пояснице и в подреберье, которая распространяется нередко на всю соответствующую половину живота,
- - значительное повышение артериального давления, брадикардия
- - тошнота, рвота, учащенное болезненное мочеиспускание;
- - наличие большого количества крови в моче
- - повышение температуры тела, озноб.
- Независимо от природы камней важным направлением профилактики мочекаменной болезни является правильный питьевой режим. Потребление жидкости должно соответствовать достижению объема мочи как минимум 2 л в сутки, а желательно и больше. При выборе водной нагрузки следует помнить, что при оксалатных камнях нежелательно употребление соков и напитков с высоким содержанием витамина С, арбузный сок не следует применять при фосфатурии, капустный сок – при гиперурикемии. При уратных камнях наиболее лучшей нагрузкой является щелочная минеральная вода.
Модификация диеты должна проводиться с учетом химического состава мочевых конкрементов. При наличие мочекислых камней из пищевого рациона исключают печень, почки, язык, мозги, телятину, какао, наваристые мясные бульоны, бобовые, цветную капусту, щавель, грецкие орехи, арахис. При фосфатурии и фосфатных камнях необходима диета, которая способствует окислению мочи. Для этого рекомендуют преимущественно мясо, сало, мучные блюда, растительные жиры, ограничивают молоко и молочные продукты, сокращают потребление овощей и фруктов. При оксалатных камнях ограничивают потребление (или исключают) салата, шпината, щавеля, а также картофеля, молока, моркови. Диетические рекомендации следует дополнять приемом фитопрепаратов. Средства растительного происхождения мягко действуют на все звенья патогенеза заболевания, безопасны при длительном применении. Фитокомплекс Нокамен содержит в своем составе лекарственные растения, которые комплексно воздействуют на основные звенья патогенеза цистита. В состав Нокамена входят растения с литолитическим свойствами (камнеломка, долихос, марена, берхавии, кратева, якорцы и др.), которые способны предотвращать кристаллизацию оксалатов, уратов и фосфатов в моче и предупреждать развитие мочекаменной болезни. Кроме литолитического действия Нокамен также проявляет антибактериальное действие в отношении уропатогенив за счет якорцов, розмарина, марены, камнеломка. Противовоспалительное действие обеспечивают кратева, берхавия, бутея, иммуностимулирующие свойства – мумие. Фитопрепараты для лечения и профилактики мочекаменной болезни следует принимать курсами, продолжительность и частоту которых устанавливает врач. Возникновение диспепсических расстройств (тошнота, чувство дискомфорта в эпигастральной области и др.). Во время приема лекарственных средств на основе растительных композиций не является основанием для отмены препарата. В этом случае препарат следует принимать после еды. Следует помнить, что наиболее частым побочным эффектом при применении лекарственных средств на основе растительных композиций являются аллергические реакции. Лицам, находящимся на бессолевой диете, следует учитывать содержание натрия в составе щелочно-цитратных комплексов уролитолитичних лекарственных средств.
- Ермолаенко Т.И., Жулай Т.С. Фармацевтическая забота о больных с мочекаменной болезнью при применении нового уролитичного средства «Фларосукцин» // Фармацевтический очерк- №4.- 2011.- С.113-116.
- Интернет-ресурс ПОГ «МЕДСТАНДАРТ», http://pharmopeka.net.
