БЕСПЛОДИЕ В БРАКЕ
Большинство мужчин и женщин предпочитают одиночеству – брачный союз. Но он оказывается очень непрочным, если отношения не базируются на фундаменте дружбы и взаимопонимания. Если звучит – «Это не твое дело! Иди на кухню и вари борщ..», то дни такой семьи сочтены. А если еще в семье нет ребенка, то это не семья, а утопия.
Диагноз – БЕСПЛОДИЕ - пугает очень многих мужчин и женщин. Мы не будем говорить о молодежном движении чайлдфри, где молодые люди сознательно лишают себя возможности иметь детей. Они хотят жить только для себя и ради себя. А ведь с возрастом обязательно наступит время, когда здравомыслящий человек почувствует острую нехватку своей маленькой копии, а пути назад уже нет. Мне искренне жаль этих людей.
Ведь все, что останется после нас – богатство, слава, успешность – это ничто, по сравнению с рождением ребенка. Дети – самое главное богатство, самая большая радость и главное наше наследие на земле. Даже в Библии говорится, что если ты дожил до рождения правнука, принял участие в его воспитании, то место в раю тебе обеспечено.
К сожалению, около 10-15% браков бывают бесплодны. Бесплодным брак считается, если в течении 2-х лет регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает. По данным медицинской статистики на первом месяце брачной жизни беременеют до 20% женщин, на первом году до 60%, на втором – 10%. Таким образом, в подавляющем большинстве браков желаемая беременность наступает в 90% случаев.
Различают первичное бесплодие, когда у женщины никогда не наступала беременность, и вторичное – когда после нескольких беременностей зачатие не наступает. Есть абсолютное бесплодие – когда есть изменения, при которых беременность невозможна, и есть относительное бесплодие – когда вероятность беременности снижена.
Поиск виновника бесплодия в семье всегда является болезненным. Бытует мнение, что способность к совершению полового акта равнозначно способности к оплодотворению. На этом основании большинство мужчин отказываются от обследования и направляют к врачу своих жен. На вопрос – кто чаще виноват в бездетности семьи, мужчина или женщина – твердого ответа не существует. По данным Всемирной Организации Здравоохранения – в Америке до 40% виноваты женщины, а до 60% - мужчины; на Кавказе – 65% виноваты женщины, а 35% - мужчины. Большинство ученых мужей сходятся во мнении, что по мировой статистике до 60% виноваты женщины, до 30% - мужчины, а в 10% случаев виноваты оба супруга. Поэтому в каждом отдельном случае необходимо обследовать обоих супругов.
Проблемой оплодотворения люди интересовались всегда. Древние греки называли женские гениталии раковиной Афродиты, что символизировало таинство зачатия. Согласно мифам, сама Афродита родилась из пены морской, нам детей приносят аисты, богатые люди находят детей в долларовой капусте, счастливые рождаются в рубашке, а будущие пожарники – в тушеной капусте.
А если серьезно, то при половом акте у мужчины выделяется 2-4 мл эякулята, состоящего из сперматозоидов и семенной жидкости. Сперматозоиды вырабатываются в яичках, а семенная жидкость – в предстательной железе, представляющую собой железисто-стромальный орган, размером с каштан и находящийся у шейки мочевого пузыря. Ранее считалось нормой количество сперматозоидов до 60млн в миллилитре, сейчас допускается до 20 млн, обязательна активность до 80%. Женщина готовит лишь одну яйцеклетку, лелеет ее и созревает в яичнике. А в это время миллионы сперматозоидов толкаясь локтями, спеша друг перед другом, пробиваются по половым путям к месту встречи с желанной яйцеклеткой. Слияние в экстазе происходит в брюшном отделе яйцевода – один самый шустрый счастливчик сперматозоид и важная дама яйцеклетка. Образуется оплодотворенное яйцо, которое не спеша, с чувством собственного достоинства, идет обратно в матку, внедряется в стенку, где и будет развиваться новый организм. Остальные сперматозоиды остаются ни с чем, с горя погибают и рассасываются. Как видите, довольно сложный путь к заветной цели, слишком много условий надо для зачатия ребенка. Поэтому причины бесплодия так разнообразны и их так много.
Поговорим сначала о мужском бесплодии. Мужчины грустно шутят – когда муж услышал от доктора свой страшный диагноз – бесплодие, он так растерялся, что не знал, как сказать об этом своей беременной жене.
Наиболее частыми причинами бесплодия у мужчин являются нарушение выработки сперматозоидов, не качественная семенная жидкость и механическая непроходимость семенных протоков. Мужское семя вырабатывается в яичках и должно соответствовать нескольким параметрам – не менее 20 млн сперматозоидов в 1 мл спермы, скорость передвижения не менее 2-3 мм/мин, активная подвижность поступательного характера до 80% (веретенообразное, качательное, маятникообразное движение не годится), наличие форм сперматозоидов без патологических изменений до 70-80% во всем эякуляте. Причины нарушения выработки сперматозоидов различные:
--врожденная и приобретенная патология яичек (крипторхизм, гипогонадизм)
--разнообразные воспаления и осложнения после них (сифилис, паротит, гонорея и т.д.);
--нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
--гормональный дисбаланс (заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофизо- гипоталамическая недостаточность);
--работа с промышленными ядами (свинец, бензин, фосфор, мышьяк, с/х яды);
--хронические общие болезни (туберкулез, лучевая болезнь).
Вероятность мужского бесплодия значительно возрастает в употребляющих алкоголь. Даже не частое употребление алкоголя (несколько раз в месяц, а это все равно яд для паренхимы яичек) снижает вероятность оплодотворения до 40%. Печальная статистика и для принимающих наркотики, а также для тех, у кого имеется изнуряющая работа, наличие постоянных стрессов.
Вторая группа причин бесплодия – это нарушение качества семенной жидкости, которая вырабатывается в предстательной железе. Если представить образно, то главное действующее лицо, так сказать хозяин процесса оплодотворения – сперматозоид, а его телохранитель – семенная жидкость. Сперматозоиды чувствуют себя комфортно в слабощелочной среде, а влагалищная среда – кислая. И без помощи щелочной семенной жидкости сперматозоидам не выжить. Это личная гвардия хозяина – янычары, готовые умереть, но спасти господина. Эта гвардия смело бросается в бой, на минное поле, погибает, но кислую среду ощелачивает, очищая жизненное пространство для сперматозоидов. В связи с таким высоким востребованием продукции простаты, любые неурядицы в этой кузнице кадров янычаров, могут привести к проблеме бесплодия.
О заболеваниях простаты, об изменениях и осложнениях мы поговорим в следующих очерках, а сейчас перейдем к третьей группе возможных причин бесплодия.
Третья причина – это механическая непроходимость в яичках, простате, матке, маточных трубах. Приводят к этому воспалительные заболевания – гонорея, трихомоноз, хламидиоз и тому подобные инфекции, передаваемые половым и бытовым путем. Они приводят к появлению рубцов, спаек, сужений и непроходимости протоков. Да если еще проводится лечение не профессионалом, а по совету друзей или еще хуже по рекомендациям интернета.
Гораздо реже встречаются нервно-психические расстройства, когда выброса семени не происходит, так называемая ретроградная эякуляция.
Теперь перейдем к бесплодию у женщин. Учитывая, что в 60% виновными в бесплодном браке оказываются женщины, то и причинно- следственных нарушений у них больше.
Во-первых, первичное бесплодие – обусловлено недоразвитием полового аппарата или пороками развития женщины. Тут медицина бессильна, здесь необходима высшая математика – генная инженерия. Грустная шутка – гены пальцем не раздвинешь…
Во- вторых, самой частой причиной бесплодия у женщин является воспаление половых органов – яичников, маточных труб, матки. Особенно опасная гонорейная и трихомонадная инфекции, туберкулез половых органов.
В- третьих, искусственный аборт, даже проведенный врачом в медицинском учреждении, нередко является причиной бесплодия, а также нарушения ритма месячных – дисменореи.
Вчетвертых, воспаление может привести к повышенной агрессивности вагинального содержимого к сперматозоидам, что приводит к их гибели на дальних подступах к вожделенной яйцеклетке. И уже никакой мужчина не сможет сделать эту женщину мамой.
Впятых, последнее время встречаются случаи, когда брак бесплоден, хотя оба супруга абсолютно здоровы и даже имеют детей в предыдущих браках. Это объясняется аллергическим антагонизмом между семенем мужа и яйцеклеткой жены. Этакая личностная идиосинкразия. От кума понести может, а от мужа – нет. Зато мужу раздолье – не нужно никакого предохранения. Как в анекдоте наоборот – Дорогой, я хочу тебя обрадовать. Теперь нам не надо предохраняться целых девять месяцев!
Как видите, причин для бесплодия в браке очень много. Наиболее важное в проблеме бесплодия – его предупреждение с самого молодого возраста. Особенно это касается беспорядочных половых связей и самолечения болезней, передаваемых половым путем. Надо запомнить самое главное – любые функциональные нарушения в подавляющем большинстве – устранимы. Необходимо лишь отбросить ложный стыд и своевременно обратиться к врачу.
