ИНСТРУКЦИЯ

для медицинского применения лекарственного средства

 

РАПИМАКС ФОРТЕ

 

Состав:

действующие вещества: парацетамол, пропифеназон; кофеин;

1 таблетка содержит парацетамола 250 мг, пропифеназона 150 мг; кофеина 50 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия кроскармелоза, крахмал кукурузный прежелатинизированный, гидроксипропилцеллюлоза

 

Лекарственная форма. Таблетки.

Основные физико-химические свойства: плоские, круглые таблетки белого цвета, с распределительной чертой с одной стороны.

 

Фармакотерапевтическая группа. Парацетамол, комбинации без психолептиков.

Код АТХ N 02В Е51.

 

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Лекарственное средство содержит кофеин, парацетамол и пропифеназон, обладающие болеутоляющими и жаропонижающими свойствами. В исследовании острой токсичности на животных при применении комбинированного парацетамола и пропифеназона в комбинации в соотношении 5:3 показано, что оно ниже, чем при применении каждого вещества в отдельности.

Болеутоляющий эффект комбинации развивается в течение 30 минут и длится в течение нескольких часов.

Фармакокинетика.

Пиковая концентрация в сыворотке достигается через 30-90 минут после применения. Полураспад парацетамола в среднем составляет 2-3 часа. Таким образом, введенная доза парацетамола выводится с мочой в течение 24 часов, преимущественно в форме конъюгатов глюкуроновой и серной кислот.

Парацетамол проникает через плаценту и выделяется в грудное молоко.

Пропифеназон быстро и полностью абсорбируется после перорального применения. Пик концентрации в плазме крови достигается через 30 минут.

Пропифеназон метаболизируется, в основном, в печени с образованием главного метаболита - N-десметилпропифеназону, 80% которого выводится с мочой.

При применении комбинации парацетамола и пропифеназона в соотношении, содержащемся в РАПІМАКС ФОРТЕ, полураспад пропифеназона увеличивается с 64 ± 10 минут (при применении 150 мг пропифеназона) до 77 ± 10 минут (при применении 250 мг парацетамола и 150 мг пропифеназона).

Принятая доза пропифеназона выводится с мочой в течение 24 часов, преимущественно в форме конъюгата глюкуроновой кислоты. Только около 1% пропифеназона выводится с мочой в неизмененном состоянии.

Пропифеназон проникает через плаценту и также выделяется в грудное молоко.

При нарушении функций почек и печени метаболизм и выведение пропифеназона могут быть подавлены.

Кофеин быстро и практически полностью абсорбируется после перорального применения.

Основные метаболиты кофеина - 1-метилсульфоксид, 1-метилксантин и 5-актиламин-6-амино-3-метилурацил - выводятся с мочой.

Главный метаболит, который выводится с фекалиями, - 1,7-диметилсульфоксид.

Полураспад кофеина составляет в среднем от 4 до 6 часов. Кофеин и его метаболиты выводятся, в основном, с мочой (86%), не более 2% кофеина выводится в неизмененном состоянии.

Кофеин проникает через плаценту и также выделяется в грудное молоко.

 

Клинические характеристики.

Показания.

Симптоматическое лечение головной, зубной, менструальной, послеоперационной и ревматической боли; лихорадочных состояний при простудных заболеваниях и гриппе.

 

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к пиразолону и подобным веществам (феназону, аминофеназону, метамизолу), а также к фенилбутазону, ацетилсалициловой кислоте и любому компоненту лекарственного средства. Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нарушения функций печени и/или почек, врожденная гипербилирубинемия, алкоголизм, панкреатит, гипертрофия предстательной железы; заболевания крови, выраженная анемия, тромбоз, тромбофлебит, лейкопения, острая гематопорфирия; выраженные нарушения функций почек, врожденная гипербилирубинемия; состояния повышенного возбуждения; нарушения сна; органические заболевания сердечно-сосудистой системы (выраженное повышение артериального давления, декомпенсированная сердечная недостаточность, нарушения сердечной проводимости, пароксизмальная тахикардия, тяжелый атеросклероз, склонность к сосудистым спазмам, ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда); тяжелая артериальная гипертензия, глаукома, эпилепсия, гипертиреоз; пожилой возраст (старше 60 лет); тяжелые формы сахарного диабета; период беременности или грудного вскармливания; детский возраст до 12 лет. Не применять одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и в течение 2 недель после прекращения применения ингибиторов МАО; противопоказано пациентам, принимающим трициклические антидепрессанты или бета-блокаторы.

 

Особые меры безопасности.

Препарат нельзя использовать в течение длительного времени.

Во время лечения препаратом не рекомендуется употреблять чрезмерное количество кофеинсодержащих напитков (например, чай, кофе). Это может вызвать проблемы со сном, тремор, сердцебиение. Не превышать указанные дозы.

Не применять с другими препаратами, содержащими парацетамол.

 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.

Скорость всасывания парацетамола может увеличиваться при применении домперидона, метоклопрамида, и уменьшаться при применении холестирамина. Продолжительный одновременный прием лекарственного средства с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными средствами может привести к поражению почек. Парацетамол усиливает действие варфарина и повышает уровень в плазме крови ацетилсалициловой кислоты, хлорамфеникола, ацетозамида. При продолжительном регулярном применении парацетамола антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может быть усилен, с повышением риска кровотечения.

Медленное опорожнение желудка, как при приеме пропантеина, может замедлить абсорбцию парацетамола и задержать начало его действия. Ускоренное опорожнение желудка, как при приеме метоклопрамида, повышает скорость абсорбции.

Токсическое воздействие на печень увеличивается при одновременном применении с антисудорожными препаратами (включая фенитоин, барбитураты, карбамазепин), стимулирующими активность микросомальных ферментов печени, рифампицином, изониазидом, с гепатотоксическими средствами, с алкоголем в избыточном количестве в результате увеличения степени превращения препарата в гепатотоксические метаболиты, даже при применении безопасных доз.

Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект парацетамола. При комбинировании с хлорамфениколом может продлиться выведение этого препарата с увеличением риска токсичности. При одновременном применении парацетамола с гепатотоксическими средствами повышается вероятность накопления парацетамола, а также увеличивается токсическое воздействие парацетамола и этих препаратов на печень. Парацетамол в больших дозах с изониазидом повышает риск развития гепатотоксического синдрома.

Парацетамол снижает эффективность диуретиков. Случаи нейтропении встречаются чаще при одновременном приеме парацетамола и зидовудина. Препарат можно принимать одновременно с зидовудином только по назначению врача.

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и фенобарбитал) усиливают токсичность парацетамола, так как при его биотрансформации образуется большое количество токсичного эпоксида. Парацетамол может снижать биодоступность ламотриджина, уменьшая его эффект в связи с индукцией его метаболизма в печени. Одновременное применение кофеина с ингибиторами МАО может вызвать опасный подъем артериального давления. Циметидин усиливает действие кофеина.

Кофеин усиливает эффект (улучшает биодоступность) анальгетиков-антипиретиков, улучшает всасывание эрготамина из желудочно-кишечного тракта, потенцирует эффекты производных ксантина, альфа- и бета-адреномиметиков, психостимуляторов, повышает тиреоидный эффект тиреотропных средств.

Кофеин снижает эффективность опиоидных анальгетиков, анксиолитиков, снотворных и седативных средств, он является антагонистом средств для наркоза и других препаратов, подавляющих центральную нервную систему (в том числе барбитуратов, антигистаминных средств), препаратов аденозина, аденозинтрифосфата (АТФ). Он снижает концентрацию лития в крови. Кофеин может усилить вывод лития из организма. Поэтому не рекомендуется одновременное применение лекарственного средства с препаратами лития.

Кофеин улучшает всасывание эрготамина из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Кофеин усиливает тахикардию, вызванную симпатомиметиками (в том числе эфедрином), тироксином. Взаимодействие с препаратами широкого спектра действия (бензодиазепином) может проявляться в различных формах и не может быть предсказано. Пероральные контрацептивы, циметидин и дисульфирам уменьшают метаболизм кофеина, а барбитураты и курение усиливают его. Кофеин задерживает вывод теофиллина. Кофеин повышает вероятность развития зависимости от веществ типа эфедрина. Одновременное назначение некоторых ингибиторов гиразы может продлить вывод кофеина и его метаболита параксантина.

Предполагают, что кофеин повышает риск развития зависимости от анальгетиков типа парацетамола, однако клинических данных для подтверждения этого недостаточно.

Действие пропифеназона усиливается при одновременном применении снотворных средств. Препарат усиливает действие пероральных противдиабетических средств (толбутамид, хлорпропамид, ацетозамид) и пероральных антикоагулянтов, таких как кумарин, что повышает риск кровотечения. Поэтому пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты, не следует длительное время принимать парацетамол без медицинского наблюдения.

Гормональные контрацептивы и изониазид усиливают действие кофеина.

Не рекомендуется одновременное применение лекарственного средства с препаратами и другими средствами, стимулирующими центральную нервную систему.

Не применять одновременно с алкоголем.

Хотя нет клинических данных о взаимодействии с пропифеназоном, сообщалось о взаимодействии таких групп лекарственных средств с другими нестероидными противовоспалительными средствами:

• ˗ ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-блокаторы: уменьшение антигипертензивного действия;
• ˗ антитромботические средства, исключая салицилаты: повышение риска кровотечения;
• ˗ метотрексат: повышение концентрации и соответственно токсичности метотрексата;
• ˗ литий: повышение уровня лития в сыворотке крови.

 

Особенности применения.

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Не применять препарат с другими средствами, содержащими парацетамол. Одновременное применение вместе с другими препаратами, содержащими парацетамол, может вызвать передозировку. Передозировка парацетамола может вызвать печеночную недостаточность, что может потребовать пересадки печени или привести к летальному исходу.

Пациентов следует проинформировать о том, что анальгетики не следует принимать в течение длительного времени, если это не назначено врачом. Препарат не рекомендуется принимать дольше 7 дней без консультации врача. Не превышать указанных доз.

Длительное применение анальгетиков, содержащих парацетамол в высоких накопительных дозах, может в некоторых случаях привести к медикаментозной нефропатии или необратимой почечной недостаточности. У пациентов, страдающих заболеваниями почек, необходимо проконсультироваться с врачом до начала применения парацетамола, так как может потребоваться корректировка дозы. Необходимо обеспечить мониторинг функционального состояния почек.

Прием в течение более продолжительного времени, чем рекомендовано, может привести к тяжелым осложнениям со стороны печени, таким как цирроз. Острая или хроническая передозировка может вызвать тяжелый гепатотоксический эффект, иногда с летальным исходом. Пациентам с заболеваниями печени или инфекциями, при которых происходит поражение печени, такими как вирусный гепатит, необходимо проконсультироваться с врачом до начала применения препарата. Во время применения парацетамола уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови может повышаться.

Во время лечения не следует употреблять алкогольные напитки. В дозах больше 6-8 г в сутки парацетамол может быть токсичным для печени, однако негативное воздействие на печень может возникать и при значительно меньших дозах в случае употребления алкоголя, применения индукторов печеночных ферментов или других веществ, оказывающих токсическое воздействие на печень, а также негативное воздействие выше у пациентов с нецирротическим алкогольным заболеванием печени. Длительное употребление алкоголя значительно повышает риск развития гепатотоксических эффектов парацетамола. У пациентов с нарушением функции печени, а также у тех, кто принимает большие дозы парацетамола в течение продолжительного времени, рекомендуется регулярно проводить функциональные печеночные пробы.

Пациентам, принимающим анальгетики каждый день при легких формах артрита, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Длительное применение высоких доз может повреждать печень и почки. В случаях, когда повышается почечный оксидативный стресс и уменьшаются запасы глутатиона в печени, например, при одновременном применении нескольких лекарственных средств, сильной истощенности, анорексии, низком индексе массы тела, алкоголизме, сепсисе или сахарном диабете, увеличивается риск развития гепатотоксического эффекта парацетамола в терапевтических дозах. У пациентов с тяжелыми инфекциями, такими как сепсис, при приеме парацетамола повышается риск развития метаболического ацидоза. Симптомами метаболического ацидоза являются глубокое, ускоренное или затрудненное дыхание, тошнота, рвота, утрата аппетита. Следует немедленно обратиться к врачу в случае появления этих симптомов.

Риск нейтропении и агранулоцитоза существует преимущественно из-за наличия пропифеназона. Если такая реакция происходит после приема препарата (повышенная температура, боль в горле, язвы и абсцессы во рту, перианальные абсцессы, снижение количества гранулоцитов в крови), следует немедленно прекратить прием препарата. Описанные побочные эффекты обычно обратимы и исчезают в течение 1-2 недель.

Во время лечения препаратом не рекомендуется употреблять чрезмерное количество напитков, содержащих кофеин (кофе, чай). Это может вызвать нарушение сна, трепет, сердцебиение, неприятное чувство за грудиной, напряжение, раздражительность. При возникновении тахикардии следует немедленно прекратить прием лекарственного средства. У чувствительных к кофеину людей или тех, кто не употреблял эту вещество, наблюдается большая склонность к развитию побочных эффектов кофеина.

Следует избегать применения других препаратов, содержащих парацетамол.

Длительное применение анальгетиков для лечения головной боли может вызвать хроническую головную боль. Если головная боль становится постоянной, следует обратиться к врачу.

С особой осторожностью необходимо применять препарат пациентам с заболеваниями сердца в сочетании с задержкой жидкости и отеками, при гиперчувствительности немедленного типа или при угнетении костного мозга в анамнезе, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при склонности к образованию язв в анамнезе. У больных поллинозами увеличен риск развития аллергической реакции. Были сообщения о отдельных случаях приступов бронхиальной астмы, анафилактического шока у чувствительных лиц, связанных с приемом лекарственных средств, содержащих пропифеназон и парацетамол. Если симптомы не исчезают, следует обратиться к врачу.

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом, если вы принимаете варфарин или аналогичные препараты, которые имеют антикоагулянтный эффект. При лечении пероральными антикоагулянтами с одновременным приемом больших доз парацетамола требуется контроль протромбинового времени.

Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований по содержанию в крови глюкозы и мочевой кислоты.

Лекарственное средство содержит лактозу моногидрат. Если у вас установлена непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарственное средство.

 

Применение в период беременности или кормления грудью.

Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью, поскольку активные компоненты препарата проникают в грудное молоко.

 

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами или работу с другими механизмами, но следует учитывать вероятность головокружения.

 

Способ применения и дозы.

РАПИМАКС ФОРТЕ применяют перорально. Таблетки нужно запивать достаточным количеством жидкости.

Взрослые:

1–2 таблетки в виде однократной дозы. Применять не более 3-х разовых доз в сутки.

Дети 12–18 лет.

1 таблетка в качестве однократной дозы. Применять не более 3-х разовых доз в сутки.

Продолжительность лечения не должна превышать 1 неделю. Не рекомендуется превышать рекомендуемую дозу.

 

Дети.

Лекарственное средство назначают детям от 12 лет.

 

Передозировка.

Симптомы: бледность кожи, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение сердечного ритма (в том числе экстрасистолия), повышенное потоотделение, снижение артериального давления, нарушение зрения и ориентации.

При приеме больших доз с ЦНС: головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации, депрессия ЦНС, сонливость или бессонница, нарушение сознания, нервозность, беспокойство, дрожь, гиперрефлексия, судороги; со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, капиллярный некроз).

При продолжительном применении препарата в больших дозах со стороны органов кроветворения может развиться апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.

При передозировке лекарственного средства каждый активный компонент может вызвать специфическую симптоматику.

Передозировка парацетамола.

Симптомы передозировки парацетамола в первые 24 часа: бледность, тошнота, рвота, анорексия и боли в животе. Поражение печени (гепатонекроз, повышение активности "печеночных" трансаминаз, увеличение протромбинового индекса) может проявиться через 12-48 часов после передозировки и обычно достигает максимума через 4-6 месяцев. В случае тяжелого отравления может прогрессировать и привести к развитию токсической энцефалопатии, кровотечениям, гипогликемии, коме и летальному исходу.

Поражение печени может проявиться через 12-48 часов после передозировки у взрослых, принявших 10 г и более парацетамола, и у детей, принявших более 150 мг/кг массы тела. У пациентов с фактором риска (длительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, циррозом или другими лекарственными средствами, индуцирующими ферменты печени; регулярное употребление избыточных количеств этилового спирта; глютаминовая кахексия: расстройства пищеварения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодная кахексия) прием 5 г или более парацетамола может привести к поражению печени.

Острое нарушение функций почек с острым некрозом канальцев может развиться даже при отсутствии тяжелого поражения почек, что может проявиться сильной поясничной болью, гематурией и протеинурией, и возникнуть даже при отсутствии тяжелого поражения печени.

Передозировка кофеина.

Большие дозы кофеина могут вызвать боль в эпигастральной области, тошноту, увеличенное мочеиспускание, учащенное дыхание, экстрасистолию, тахикардию или сердечную аритмию; оказывать воздействие на центральную нервную систему (потеря сознания, бессонницу, беспокойство, головную боль, нервозное возбуждение, раздражительность, аффективное состояние, тревожность, дрожь, судороги).

Клинически значимые симптомы передозировки кофеина также связаны с серьезным поражением печени парацетамолом, которое может наблюдаться при приеме такого количества препарата, которое вызывает передозировку кофеина.

Передозировка пропифеназона может вызвать поражение ЦНС (судороги, кома).

Могут возникать нарушения обмена глюкозы и метаболический ацидоз.

При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровотечений, гипогликемии, комы и иметь летальный исход. Также отмечалась сердечная аритмия и панкреатит.

Симптомы передозировки могут ограничиваться тошнотой и рвотой или не отражать степень передозировки и риска поражения органов.

При передозировке необходима скорая медицинская помощь, даже если симптомы передозировки отсутствуют.

Лечение. Промывание желудка с последующим применением активированного угля, симптоматическое лечение. Срочная медицинская помощь необходима при передозировке, даже если симптомы передозировки не наблюдаются. Если передозировка подтверждена или даже подозревается, пациента следует доставить в ближайшее медицинское учреждение, где ему могут оказать неотложную помощь и квалифицированное лечение. Это необходимо сделать даже в случае отсутствия симптомов передозировки из-за риска отсроченного поражения печени.

Концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять через 4 часа или позже после приема (более ранние концентрации недостоверны). Лечение N-ацетилцистеином можно применить в течение 24 часов после приема парацетамола, но максимальный защитный эффект наступает при его применении в течение 8 часов после приема. Эффективность антидота резко уменьшается после этого времени. При необходимости пациенту внутривенно вводят N-ацетилцистеин в соответствии с действующими рекомендациями. При отсутствии рвоты можно применить метионин перорально как соответствующую альтернативу в удаленных районах вне больницы. Применение метионина перорально или ацетилцистеина внутривенно эффективно в течение 48 часов после передозировки. Также необходимы общеподдерживающие мероприятия. При необходимости применяют α-адреноблокаторы. Антагонисты β-адренорецепторов могут облегчить кардиотоксический эффект, следует применять оксигенотерапию, при судорогах следует применять диазепам.

 

Побочные реакции.

Информация о приведенных ниже побочных реакциях была получена в процессе постмаркетинговых наблюдений. Она сообщается добровольно и касается популяции пациентов неизвестной численности, таким образом частота этих побочных реакций неизвестна, однако, скорее всего, они являются редкими (< 1/10000).

Побочные реакции, обусловленные парацетамолом

Препарат обычно хорошо переносится, но в редких случаях могут возникать следующие побочные эффекты:

Со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, анемия, сульфатгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия, синяки и кровотечения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, повышение артериального давления.

Со стороны иммунной системы: анафилаксия, реакция гиперчувствительности, включая сыпь на коже и слизистых оболочках (в т. ч. генерализованные, эритематозные), крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса – Джонсона, кожный зуд, мультиформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), острый генерализованный экзантематозный пустулез, ангиодема.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изжога, боль в эпигастрии,

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным средствам.

Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функций печени, печеночная недостаточность, некроз печени, желтуха, повышение активности «печеночных» ферментов, как правило без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, кровоизлияния, язвы на слизистой оболочке полости рта.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).

Со стороны нервной системы: головные боли.

Побочные реакции, обусловленные кофеином

Со стороны центральной нервной системы: нервозность, головокружение, бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, отеки.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: желудочно-кишечное расстройство, боль в животе, диарея, тошнота, рвота.

Со стороны психики: бессонница, беспокойство, тревожность и раздражительность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, сыпь, потливость, пурпура, крапивница.

Одновременное применение препарата в рекомендованных дозах с продуктами, содержащими кофеин, может усилить побочные эффекты, обусловленные кофеином, такие как головокружение, повышенная возбудимость, бессонница, беспокойство, тревожность, раздражительность, головные боли, нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта и учащенное сердце.

 

Срок годности. 3  года.

 

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.

 

Упаковка.

По 10 таблеток в блистере, 1 блистер в картонной упаковке.

По 10 таблеток в блистере, по 10 блистеров в картонной упаковке.

 

Категория отпуска.

Без рецепта упаковка № 10.

По рецепту упаковка № 100 (10×10).

 

Производитель.

Бафна Фармасьютикалс Лтд., Индия / Bafna Pharmaceuticals Ltd., Іndia.

 

Местонахождение производителя и адрес места его деятельности.

147, Мадгаварам Ред Хилс Роуд,  Грентлион, Виледж Вадакарай Ченнай Тамил Наду IN 600052, Индия / 147, Madhavaram Red Hills Road Grantlyon Village Vadakarai Chennai Tamil Nadu IN 600052, India.

 

Заявитель.

СКАН БИОТЕК ЛТД, Индия / SCAN BIOTECH LTD, India.

 

Местонахождение заявителя и адрес места его деятельности.

Е-4/300, Арера Колони Экстеншн, 462016, Бхопал, Индия / E-4/300, Arera Colony Extension, 462016, Bhopal, India.