Междисциплинарная научно-практическая конференция «Острое повреждение почек»

15 марта 2013 года в г.Киев на базе Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л.Щупика состоялась междисциплинарная научно-практическая конференция «Острое повреждение почек», посвященная Международному дню почки в Украине.

Конференция организована кафедрой нефрологии и почечно-заместительной терапии (зав.каф. проф. Д.Иванов) и Украинской национальной Ассоциацией диализологов. В рамках конференции были рассмотрены практические вопросы лечения заболеваний почек и междисциплинарные проблемы в свете последних обновленных руководств по острому повреждению почек 2012-2013 г.г.

Основные научно-практические направления работы конференции включали:

• острое повреждение почек;
• почки и артериальная гипертензия;
• почки и диабет;
• антибиотики в нефрологии;
• почки – междисциплинарные аспекты.

Конференция объединила специалистов различных дисциплин: нефрологов, кардиологов, терапевтов, семейных врачей, эндокринологов. Традиционно с приветственной речью к организаторам и участникам конференции выступили представители Министерства здравоохранения Украины и администрации НМАПО имени П.Л.Щупика, которые пожелали всем участникам конференции успеха и плодотворной работы.Важной проблемой современной нефрологии является повреждение почек (развитие хронической болезни почек - ХБП) у больных на фоне артериальной гипертензии и сахарного диабета, поэтому в рамках конференции особое внимание уделялось различным аспектам взаимосвязи почечной и сердечно-сосудистой патологии. Этой проблеме были посвящены доклады профессора, зав.каф.нефрологии и почечнозаместительной терапии НМАПО им.П.Л.Щупика Иванова Д.Д, а также профессора, научного руководителя отделения гипертонической болезни ННЦ «Институт кардиологии им.академика Н.Д.Стражеска» НАМН Украины Свищенко Е.П. В ходе докладов рассматривались современные возможности влияния на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, т.к. ее активация является основным фактором развития сердечно-почечной патологии. Для предупреждения либо замедления прогрессирования ХБП рекомендовано достижение целевого уровня артериального давления (АД) <130/80 мм рт. ст., а при наличии протеинурии – <125/75 мм рт. ст. Особое внимание в такой ситуации уделялось применению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), т.к. они обладают доказанной эффективностью в снижении АД, а также имеют выраженный органопротекторный эффект. Среди представителей ИАПФ «золотым стандартом» в лечении пациентов с ХБП является рамиприл, т.к. он имеет наибольшую убедительную доказательную базу в лечении пациентов данной категории. В портфеле компании «Ананта Медикеар» имеется препарат из группы ИАПФ Кардиприл® (рамиприл), который выпускается в форме капсул в дозировках 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Кардиприл®  ̶ наиболее оптимальный ИАПФ в лечении пациентов с ХБП, т.к. помимо антигипертензивной активности, он проявляет выраженный нефропротекторный эффект. Благодаря данным эффектам, Кардиприл® (рамиприл) способен снижать нарастание альбуминурии, прогрессирование нефропатии, а также уменьшает риск развития почечной недостаточности. Также Кардиприл® (рамиприл), по сравнению с другими ИАПФ (эналаприл, лизиноприл, каптоприл, периндоприл), имеет двойной путь выведения (60% - почки, 40% - печень), поэтому он хорошо выводится из организма даже при снижении выделительной функции почек.В программу конференции входило также несколько докладов, посвященных антибактериальной терапии острых и хронических заболеваний почек. Доклад зав. каф.нефрологии и почечнозаместительной терапии НМАПО им. П.Л.Щупика  профессора Иванова Д.Д. был посвящен последним европейским рекомендациям по лечению инфекций мочевых путей (ИМП): острого цистита и пиелонефрита. Особое значение было уделено проблеме лечения пиелонефрита. Препаратами первой линии, особенно для пациентов мужского пола, являются фторхинолоны: ципрофлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин. В портфеле компании «Ананта Медикеар» присутствует препарат из группы фторхинолонов Гатилин (гатифлоксацин). Выпускается в таблетках по 200 и 400 мг. Гатилин имеет широкий спектр антибактериального действия: грамположительные, грамотрицательные, анаэробные, атипичные микроорганизмы, который перекрывает клинически значимых возбудителей ИМП. Кроме того, у Гатилина выгодные фармакокинетические параметры: высокая биодоступность при пероральном применении (96%), хорошее распределение в органах и тканях. Важным при лечении ИМП является то, что Гатилин выводится через почки, создавая тем самым высокие бактерицидные концентрации в моче. Двойной механизм действия Гатилина (угнетение ДНК-гиразы и топоизомеразы-4) обеспечивает медленное развитие резистентности микроорганизмов. Для лечения острого цистита, острого уретрита Гатилин применяют в дозе 400 мг в первый день, затем по 200 мг/день в течение двух последующих дней. Для лечения острого и хронического пиелонефрита, хронического цистита и хронического уретрита Гатилин применяют в дозе 400 мг один раз в день или по 200 мг 2 раза в день на протяжении 10-14 дней.Согласно европейским рекомендациям 2012 года, препаратами выбора в лечении пиелонефритов, особенно в детской практике, являются цефалоспорины III и IV поколений. Среди цефалоспоринов особое место в лечении ИМП занимает цефепим (Цефотрин). Цефотрин имеет сбалансированный спектр антимикробного действия за счет влияния как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору, а также анаэробные микроорганизмы. По влиянию на госпитальные микроорганизмы, вызывающие тяжелые пиелонефриты, абсцессы почек, Цефотрин превосходит другие цефалоспорины. При инфекциях мочевыводящих путей, в том числе пиелонефритах, Цефотрин назначают в дозе 0,5-1 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. При пиелонефрите у детей Цефотрин применяют в дозе 50 мг/кг каждые 8 часов.

Препарат применяют путем внутривенного либо внутримышечного введения.Традиционно в процессе конференции была организована фармацевтическая выставка, в которой принимали участие более 10 фармацевтических компаний. В рамках данной выставки компанией «Ананта Медикеар» были представлены препараты, которые  широко применяются в нефрологической  практике. Препараты из кардиологической группы: Кардиприл® (рамиприл), Лимистин (аторвастатин) и Ази-Атор (комбинация аторвастатина с эзетимибом); антибактериальные препараты: фторхинолон IV поколения Гатилин (гатифлоксацин), препарат из группы макролидов Азиклар® (кларитромицин), цефалоспориновый антибиотик ІV поколения Цефотрин (цефипим), Клавамитин® (комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты), Золоксацин® (комбинация норфлоксацина с тинидазолом) противогрибковый препарат Итрунгар (итраконазол), карбапенемовый антибиотик Ифем (меропенем). Использование в клинической практике высокоэффективных, современных препаратов, рекоменованных ведущими мировыми рекомендациями, обеспечит предоставление пациентам качественной помощи в лечении заболеваний почек.