Антибактериальная терапия в практике дерматовенеролога

Сегодня трудно себе представить практическую деятельность дерматовенеролога без антибактериальной терапии.

На данном этапе в клинической практике используется около 160 антибиотиков из примерно 20000 описанных антибиотических веществ. Антибиотики  дерматовенерологического спектра различаются между собой по структуре, механизму действия и относятся к различным группам антибактериальных средств.

В практике дерматовенеролога антибиотики широко применяются как для лечения инфекционных дерматозов, так и заболеваний, обусловленных инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Теме рациональной антибактериальной терапии в практике дерматовенеролога был посвящен доклад заведующего кафедрой дерматовенерологии ДонНМУ им. М. Горького, ЗДНиТ Украины, доктора медицинских наук, профессора Айзятулова Романа Федоровича на курсах усовершенствования врачей дерматовенерологов в городе Черкассы 14 февраля 2011 года.

Как известно, наиболее важными принципами рациональной антибактериальной терапии являются следующие:

– для лечения или профилактики инфекционного заболевания должен использоваться препарат, к которому наиболее чувствителен возбудитель;

– фармакокинетика препарата должна обеспечивать его концентрацию в тканях, достаточную для подавления роста инфекционного агента;

– антибиотик должен назначаться  в среднетерапевтических дозах, с соблюдением кратности приема препарата;

– препарат должен обладать  хорошим профилем безопасности.

Как  отметил профессор Айзятулов Роман Федорович, сегодня наиболее часто (за исключением лечения сифилиса)  в практике дерматовенеролога  используются две группы антибиотиков – макролиды и фторхинолоны.

Фторхинолоны в настоящее время являются одной из наиболее важных групп антибактериальных средств,  и среди них препарат Гатилин (гатифлоксацин), так он как обладает сверхшироким спектром действия – от «классических» грамотрицательных и грамположительных бактерий до «атипичных» возбудителей (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы) и анаэробов. Гатилин (гатифлоксацин) обладает высокой бактерицидной эффективностью по отношению к инфекциям, устойчивым к другим классам антибиотиков, включая полирезистентные штаммы. Это обусловлено двойным механизмом его действия, которое заключается в ингибировании ферментов (ДНК–гиразы и топоизомеразы – IV) микробной клетки, ответственных за процесс репликации ДНК, что, естественно, ведет к нарушению жизнедеятельности возбудителя.

Фармакокинетические свойства Гатилина также отвечают современным требованиям, предъявляемым к антибиотикам. При применении Гатилина длительно сохраняются высокие концентрации в крови, других биологических жидкостях, органах и тканях. Он проникает внутриклеточно, медленно выводятся из организма и эффективен в достаточно низких дозах при приеме один раз в сутки. Гатилин имеет широкий спектр показаний к применению.Необходимо отметить низкую частоту побочных реакций при применении Гатилина, большинство из которых связано с диспепсическими расстройствами и не требует прекращения лечения. Однако, при  сахарном диабете, у беременных, а также в педиатрии Гатилин не применяется. 

Фармакодинамические и фармакокинетические свойства препарата Гатилин соответствуют  принципам рациональной антибиотикотерапии.

Как отметил профессор Айзятулов Роман Федерович, Гатилин является высоко эффективным препаратом при лечении урогенитальных инфекций, а  также  при пиодермиях (при неэффективности других групп антибиотиков).После окончания  доклада  практикующие доктора дерматовенерологи задавали вопросы, поделились своим опытом применения препарата Гатилин.