Ступенчатая терапия бактериальных инфекций. Линесса.
Первые работы, посвященные применению ступенчатой терапии, появились в конце 1970-х годов, когда была показана клиническая эффективность ступенчатого подхода с применением парентеральных и пероральных форм β-лактамных антибиотиков в лечении детей раннего возраста с гематогенным остеомиелитом и инфекционным артритом. Сегодня под ступенчатой терапией (англ. sequential therapy, step-down therapy, switch therapy) понимают двухэтапное применение противоинфекционных препаратов путем перехода с парентерального на непарентеральный (как правило, пероральный) путь введения в как можно более короткие сроки с учетом клинического состояния пациента. Данный подход является одной из составляющих разумного ведения пациентов с инфекционной патологией «Start Smart - Then Focus» Antimicrobial Stewardship Toolkit for English Hospitals, Update 2015. Основная идея ступенчатой терапии заключается в уменьшении длительности парентерального введения противоинфекционного препарата, снижении риска развития катетер-ассоциированных инфекций, сокращении сроков пребывания пациента в стационаре, что может способствовать значительному снижению стоимости лечения как для пациента, так и сокращению нагрузки на медицинский персонал и уменьшению общих расходов на систему здравоохранения (F.M. Buyle et al., 2012).
В компании Ananta Medicare есть препарата Линесса (линезолид) в форме раствора 300 мл для проведения внутривенной инфузии, однако, уже в апреле компания выводит на рынок линезолид в форте таблеток по 600 мг для перорального приема также под названием Линесса. Фармакодинамические параметры, а именно 100% биодоступность линезолида принимаемого в форме таблеток, обеспечивает возможность проведения ступенчатой терапии, что особо важно в период продолжающейся пандемии COVID – 19. Линезолид входит в Американские, Европейские и Украинские стандарты и протоколы как по ведению пациентов с тяжелыми внутригоспитальными пневмониями, так и при бактериальных пневмониях развивающихся у пациентов с СOVID инфекцией. В одном из последних Американских руководств (Joshua P. Metlay et al., Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. 2019) настоятельно рекомендовано. Cлід використовувати переведення з парентерального на пероральний прийом антибіотиків, використовуючи при цьому той самий засіб або той самий клас антибіотиків.
Линесса (линезолид) р-р для инфузии 300 мл/600 мг и Линесса (линезолид) таб. 600 мг №5 всецело позволяют реализовать ступенчатую терапию у тяжелых пациентов с бактериальной инфекцией.
